2023年4月3日，浙江省龙游县某村路段，范先生驾驶电动车不慎与行人张某某发生刮撞。当地交警单位出具的事故认定书以“未注意观察，未确保安全”为由，直接认定范先生负事故全部责任，但在范先生的陈述中，事故现场存在另一重叙事：当时张某某正在横穿马路，且双方最初对事故的认知仅为“轻微刮擦”，他接受全责认定是基于“后果不严重”的判断，而非对责任划分的完全认同。
责任认定的程序与实体争议：交通事故责任认定书在司法实践中通常具有高度证明力，但这份文书对事故现场的描述极为简略——未提及路段是否有斑马线、视线是否受阻、双方的行进速度等关键细节。范先生提出的“横穿马路”情节在判决书中未被任何证据佐证，而交警部门在勘察现场时是否采集了路面痕迹、证人证言等证据，亦未在卷宗中充分体现。这种“结论式认定”与“细节缺失”的反差，使得责任划分从一开始就存在讨论空间。
对一个缺乏法律知识的年轻人而言，当场签署责任认定书可能并非基于对过错的清晰认知，而是源于对执法程序的遵从，这种认知偏差在后续赔偿纠纷中逐渐显现。
事故发生后，张某某先后在当地骨伤科医院和上海市某医院接受治疗。当地骨伤科医院的病历显示诊断为“左胫骨平台骨折”，而上海市某医院的诊断则补充了“关节退变、骨质疏松”。范先生一方核心质疑在于：张某某在未取得当地骨伤科医院转院证明、未经保险公司与当事人同意的情况下，擅自转院至上海治疗，其治疗必要性与费用合理性为何未被法院充分审查？医疗行为与赔偿因果关系的断裂：判决书虽扣除了控制血糖的药物费用及营养保健品费用，但对转院治疗的整体合理性只字未提。
从医疗常规来看，胫骨平台骨折属于常见创伤，县级医院通常具备初步诊疗能力，转院至上海市某医院是否基于“危重病”需要，当地骨伤科医院的病历中并无明确记载。范先生在举报信中强调“无转院证明”，实质指向的是转院行为可能超出侵权损害赔偿的“合理必要”范畴——当交通事故赔偿纠纷中出现患者自主选择高端医疗资源的情况时，如何界定“治疗必要性”与“过度医疗”的边界？法院在核定费用时，是否应当引入医疗专家对转院合理性进行评估？这些问题在判决书中均未得到回应，导致范先生对巨额医疗费的质疑始终未能被消解。
三、鉴定结论的表述断层
2024年5月，张某某自行委托的浙江某Q司法鉴定中心出具意见，将伤情认定为“左胫骨平台粉碎性骨折遗留功能障碍，构成十级伤残”；而法院委托的浙江某S司法鉴定所二次鉴定结论为“左膝创伤性关节炎，膝关节功能丧失部分，十级伤残”，范先生抓住关键矛盾：当地骨伤科医院与上海市某医院的病历均未记载“粉碎性骨折”，Q鉴定中心为何能作出升级认定？二次鉴定中的“创伤性关节炎”与初次鉴定的“粉碎性骨折”在损伤机理上的差异，为何未在庭审中被充分论证？
从医学角度看，“粉碎性骨折”属于骨折类型诊断，“创伤性关节炎”属于后遗症诊断，两者在法律上均可作为伤残等级认定的依据。但问题的核心在于：当原始病历未提及“粉碎性骨折”时，鉴定机构是否应当在鉴定意见中详细说明作出该判断的影像学依据？两次鉴定在损伤描述上的明显差异，是否需要鉴定人出庭接受质询？范先生指控“Q司法鉴定中心改动病历”或许缺乏直接证据，但其反映的深层诉求——鉴定过程的透明化与论证充分性，是当前司法鉴定实践中的关注点。
在普通当事人眼中，鉴定意见往往被视为“医学权威结论”，但当两份鉴定结论在关键表述上存在差异，而法院又未对这种差异作出合理解释时，当事人便会对程序执行存在困惑。
2025年4月22日，当地地区某法院公开开庭审理此案，判决书显示范先生的委托代理人到庭参加诉讼，并且写明范先生家属毫无异议。而范先生父亲指出，判决结果是在他们始终保持抗议的情况下强制进行，在委托代理制度下，代理人出庭即产生等同于当事人到场的法律效果，但实际上，律师告知当事人家属不需到场，判决结果存在一定争议。
法院核定张某某的合理损失为二十六万多元，扣除保险公司赔付的两万五千元后，范先生仍需承担二十四万元。这个数字对一个20岁出头的年轻人意味着什么？判决书对医疗费、残疾赔偿金等项目的计算方式进行了专业说明，但这种“法律语言”难以消解范先生的直观感受——为何当地骨伤科医院的初步治疗后，赔偿金额会上升至二十余万元？当法院以“定额标准”核定护理费、住院伙食补助费时，是否考虑过这些抽象数字与当事人实际偿付能力之间的落差？
从事故发生到判决生效，两年时间里，范先生的追问始终围绕事实澄清，如今他受到创伤，不愿出门工作。当当事人面对复杂的法律文书与医学报告时，程序理解上的困难可能影响其对结论的接受度，这场纠纷超越了个案赔偿争议，成为观察基层司法实践的窗口，当判决结论能既符合法律要求，又能有效回应当事人合理关切时，更有利于纠纷的妥善解决。
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